【跑步急症室】跑者惡夢 骼脛束症候群 [ITBS]

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不少跑者都誤以為膝部外側腫脹和疼痛是因為膝部受了傷,但元兇其實是骼脛束症候群,它是長跑運動其中一種常見的傷患。患者膝關節外側會疼痛,甚至輕微腫脹,大腿外側亦可能有繃緊感覺,尤其在落斜坡,或膝關節重複彎曲伸直時,感覺會更加明顯。骼脛束症候群可以說是跑者的惡夢,跑者有可能要被迫休養幾星期,甚至更長的時間。

髂脛束是一條長而闊、在盆骨外側經過大腿一直伸延至小腿外側上端的軟組織,主要功能為伸展膝關節、側移髖關節與跑步時穩定下肢。當膝關節要反覆屈曲伸展,髂脛束會跟大腿外側近膝關節的地方反覆摩擦,特別是在膝關節屈曲20至30度之間摩擦最大,因而造成發炎,甚至在髂脛束和膝關節中間的滑囊都有可能出現炎症。遠足時上山落山、跑步、踏單車,甚至進行划艇等運動,膝部的屈曲伸展幅度最常落在20至30度之間,因此患上骼脛束症候群的機會最大。

 

正如前文所言,跑者很多時都會混淆骼脛束症候群和膝部受傷。最簡單的分辨方法是屈曲膝部45度,只要感覺膝部外側疼痛,就有可能患上骼脛束症候群。另外,磁力共振掃描(MRI)也是診斷骼脛束症候群的方法之一,掃描抹片可以顯示已變厚的發炎組織。

說到骼脛束症候群的治療方法,其實與處理其他炎症的方法大同小異。在組織發炎的當下,最重要是消炎止痛,所以患者一般可先服食止痛藥,若效果不佳,可以局部注射低劑量類固醇。另外冰敷患處也是有效的方法。紓緩發炎情況後,可以開始伸展運動。適合骼脛束症候群患者的伸展動作有多款,以下是其中之一:

雙腳交叉,痛的腳在後,然後雙手垂下,身體向側彎。腳有拉緊感即可,不需觸碰雙腳。(圖片來源: MedicineNet.com)

 

伸展拉筋動作需停留約20秒,動作緩和慢慢伸展,拉到有酸、緊、舒服的感受即可,不要到疼痛難忍的範圍,每次拉三至五下,每天早晚各一次。

另外,亦可按摩放鬆膝部周圍肌肉。按壓時可用拇指或是拳頭,按壓痠痛處三至五秒,切勿一次按摩過久。亦可使用按摩滾輪或瑜珈滾桶、瑜珈棒等輔助工具。

治療期間,如非必要,應減少運動,盡量休息。一般治療需要約四至六個星期,期間循序漸進地恢復運動強度,不可過急。少數患者需要考慮做手術,清除股骨外髁的滑囊和切除部分的髂筋膜張肌。

 

至於長遠而言要預防患上骼脛束症候群,可參考以下方法:

  • 當感到膝部外側疼痛時,減少跑步或休息幾天。
  • 跑步前宜先步行至少半公里。
  • 更換鞋底外側磨損的跑鞋。
  • 盡量跑在路中間,因為一般路中間位置最為平坦。
  • 不要在硬地跑步。
  • 跑步時不應只往前跑,可選擇來回跑。
  • 扁平足和長短腳患者較容易患上髂脛束摩擦症候群,可徵詢醫生意見,是否需要佩戴足部矯形器。
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